认识结核病 | 造成HIV感染者死亡的最大杀手

结核病是一种传染病，是单一传染性病原体致死的主要原因之一，也是造成艾滋病病毒感染者死亡的最重要原因。结核病通常为肺部感染（肺结核），但也会感染其他部位（肺外结核）。 

许多新发结核病病例可归因于五个因素：营养不良、艾滋病毒感染、酗酒、吸烟（尤其是男性）和糖尿病。

2019年，全球归因于这些危险因素的估计结核病例数分别为220万、76万、72万、70万和35万。 

2019年，全球估计有1000万人罹患结核病，这一数据近年下降极其缓慢。结核病新增患者有2/3分布在8个国家：

全球负担占比最高的三个国家是印度、中国和俄罗斯。 

目前，世界上有3800万艾滋病毒感染者，他们患结核病的风险是全球其他人群的18倍。2019年艾滋病毒感染者人群中有20.8万结核病死亡病例（相较2000年下降67.8万）。

每3例艾滋病相关死亡就有1例是结核病造成的。 

2018-2019年，得到结核病预防性治疗的艾滋病毒感染者为530万人，达到了2022年治疗600万人目标的88%。 

世界卫生组织估计2019年中国新发和复发结核病例83.3万，其中艾滋病病毒与结核双重感染 1.4万人，死亡2, 200人。

2019年中国有7,700名HIV感染者接受了艾滋病病毒和结核的双重感染的治疗，约占诊断双重感染病例的79%，治疗成功率约80%。

结核病可以治愈和预防。85%的结核病患者经过6个月的药物治疗可以成功治愈。 

为降低艾滋病毒感染者结核病死亡率过高的问题，世卫组织建议：多方共同努力及早发现和诊断结核病和艾滋病毒感染者。

主要手段包括： 

有助于确保早期诊断和降低死亡率的行动包括：

• 在艾滋病病毒感染护理中将纳入世卫组织批准的快速分子结核病诊断
• 扩大尿液侧流结核诊断（LF-LAM）的使用
• 消除对艾滋病毒和结核病感染风险最大的重点人群获得服务的结构和立法障碍

抗结核药物和抗逆转录病毒疗法之间的相互作用使艾滋病毒感染者的结核病治疗更加复杂，迫切需要更有效、更实惠和无毒的治疗方案，并缩短治疗时间，特别是对耐多药结核病的治疗。

HIV感染者一定要遵医嘱坚持服用艾滋病药物，加强锻炼，提高免疫力并定期进行结核病筛查，有条件的HIV感染者可以在医生指导下开展结核病预防性服药。 

联合国艾滋病规划署制定的2021-2026全球艾滋病战略确立了结核病相关目标：

• 到2025年，90%的HIV感染者接受结核病预防治疗。 

• 到2025年，因结核病死亡的HIV感染者比2010年减少80%。 

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